Сколько врачей нужно Оренбуржью? Официальные данные Минздрава и мнения самих медиков
Болеть оренбуржцы предпочитают тихонечко дома, проконсультировавшись с фармацевтом в аптеке. Дело в том, что к врачу — особенно «узкому специалисту» — в нашем регионе записаться ну очень сложно: очереди растягиваются на многие месяцы! Почему? Ответ на этот вопрос не так прост, как может показаться. 56orb.ru при помощи профессиональных медиков заглянул в «кухню» региональной системы здравоохранения.
Запись на прием: квест, который пройдет не каждый
Запись врачу в Оренбуржье — хоть онлайн, хоть по старинке, через регистратуру — тот еще квест.
— Мне раз в три месяца нужно ходить к эндокринологу, чтобы получить бесплатные лекарства. За два года, которые я пью эти таблетки, в Первую городскую мне удалось записаться только раза два, не больше. Записи нет вообще, поэтому я ловлю «окошки» в поликлинику в поселок Куйбышева и еду туда только за направлениями, потом обратно в свою больницу и иду получать таблетки. Порочный круг какой-то, — делиться с нами оренбурженка Надежда.
Мы проверили, записи к эндокринологу нет не только в Первой городской, но и в других больницах областного центра. И ситуация такая не только с этим врачом, но еще и с кардиологом, неврологом, отоларингологом… Перечислять можно бесконечно.
Собственно, это не новость: про то, что попасть на прием очень сложно, 56orb.ru не раз писал, да вы и сами это знаете. Почему такое происходит? Ответ на поверхности: Оренбуржью катастрофически не хватает врачей.
— Говорят, что молодежь приходит в наши больницы чисто из-за интернатуры, а потом уезжает в другие места, где платят больше, — рассказывает оренбурженка Светлана.
Вакансии есть, а нехватки — нет
При этом в областном Минздраве утверждают: укомплектованность врачебными кадрами у нас в регионе близка к стопроцентной! Странно, правда? Вот официальный ответ, предоставленный министерством на запрос 56orb.ru:
— По состоянию на 1 апреля 2024 года укомплектованность государственных учреждений здравоохранения врачами составляет 94,6%, средними медицинскими работниками — 97%.
Удивились? Мы тоже. Правда, тут же в официальном документе делается оговорка: «Министерством ежегодно определяется потребность государственной системы здравоохранения в квалифицированных кадрах. На 2024 год потребность во врачах составляет 509 человек, в средних медицинских работниках — 366 человек».
Да и в интернете полным-полно информации о вакансиях. Больше всего объявлений по поиску узконаправленных врачей: неврологов, кардиологов, хирургов. Особенно не хватает онкологов…
В больницу Гая очень ищут хирургов, на сайте размещено несколько объявлений. 8 вакансий открыто в Кувандыке. В Областном клиническом центре хирургии и травматологии открыто аж 30(!) вакансий. Нужны не только врачи, но и медсестры. В Оренбургской инфекционной больницы нехватка персонала — 14 человек, в Психоневрологическом госпитале ветеранов войны — 12, в Кваркинской районной больнице — 18, в Бузулукской больнице скорой медицинской помощи им. академика Н. А. Семашко — 26…
Возглавляет рейтинг больниц, где больше всего не хватает персонала, больница скорой медицинской помощи в Новотроицке. Там открыто 52(!) вакансии.
Получается интересная картина: врачами больницы Оренбуржья укомплектованы почти полностью, но специалистов не хватает почти везде! Что за чудеса? Корреспондент 56orb.ru обратился к опытному врачу, который рассказал о том, как делаются цифры для официальных отчетов — разумеется, на условиях анонимности. Допустим, зовут его Иваном.
— Статистика — штука лукавая, — улыбается Иван. — Считается, что у нас почти все вакансии врачебные закрыты. И это, в общем-то, правда, но кем? Условно, в больнице есть 100 штатных врачебных единиц. И вот из них 95 закрыты, люди на них работают. Но физически врачей всего 60 человек! Как получается? Ну, просто большинство работает «за себя и за того парня». То есть, например, по штатке положено 20 участковых терапевтов, а их у нас всего 12. Один врач берет себе два участка и закрывает собой единственным две штатные единицы. В официальный отчет вписываются красивые цифры: считается, что терапевтами больница укомплектована.
100 тысяч зарплаты — правда или миф?
То есть врачей, как ни крути, не хватает, и очень сильно. А почему они не хотят работать в больницах Оренбуржья? Может, дело в низкой зарплате? Но давайте снова вернемся к ответу, полученному из Минздрава:
— По итогам 1 квартала 2024 года средняя заработная плата врачей составляет 90 808,8 рублей, среднего медицинского персонала — 45 455,5 рублей, — сообщает министерство на запрос 56orb.ru.
90 тысяч — в общем, неплохие деньги для нашего региона. Действительно ли врачи так зарабатывают? Снова обратимся к нашему эксперту.
— Зарплата в 90 тысяч — это, как говорится, «средняя температура по больнице», — объясняет Иван. — Есть специалисты, которые получают гораздо больше сотни, но это либо супер-профессионалы с огромным стажем и титулами, которые в другом регионе вообще в золоте купались бы, либо те, кто административную нагрузку несет. Есть участковые терапевты, которым уделяется особое внимание и которые получают так называемые «путинские» выплаты, они в общем-то неплохо зарабатывают, где-то так у них и получается. И есть молодые врачи, которые получают копейки. Могу привести пример: приходит молодой парень по объявлению «зарплата 50 тысяч», работает месяц — и получает меньше 30. Начинает спорить с начальством, ему говорят: ну что ты хочешь, 50 — это с ночными дежурствами, с совмещением и так далее. А ты хочешь получать столько за работу на одной ставке — ну нет, так не будет. Парень забирает трудовую и едет куда-нибудь в центр, его там с руками оторвут, и платить будут в разы больше даже на щадящем графике. Обычная для Оренбурга история.
Работа «за себя и за того парня»
Мы уточнили у Минздрава, с какой нагрузкой работают врачи в Оренбуржье. Нам ответили, что за 1квартал 2024 года коэффициент совместительства врачей составил 1,25, среднего медицинского персонала — 1,11. Но медики уверяют, что все куда сложнее.
— Конечно, на ставку не работает почти никто, — говорит доктор Иван. — Врач может работать на нескольких должностях в своей больнице, может и вообще в другой подрабатывать. Условно, по основному месту работы он терапевт, а в свободное время идет в кардиологию или наркологию — да не важно куда, был бы сертификат — и поддежуривает там. А может, еще и в коммерческой клинике шабашит, там ведь врачи не с Луны берутся, это обычные доктора из больниц, которые зарабатывают в свободное время. Но это порочная система: врач вечно переутомлен, качество его работы падает. И семьи тоже не сильно рады, ведь он дома не появляется… Есть сверхдефицитные специальности, реаниматологи, например — так они могут по двое-трое суток безвылазно в больнице торчать. Ну, а куда врач денется, не сбежит ведь, не оставит умирать пациента? А помочь, кроме него, больше некому. Кстати, если такой доктор работает за троих, да хоть пятерых, все равно получит зарплату за 1,5 ставки — больше по закону не положено. То есть тут не в том дело, что врачи жадные и хотят все деньги мира заработать. Просто их реально некем заменить.
А что по среднему персоналу? Медсестра Анна после колледжа сразу пошла работать на скорую. Из-за нехватки денег она также подрабатывала в частой клинике в процедурном кабинете.
— Всегда есть недобор, всегда требуются медики как и в приемные отделения, так и на скорые выездные бригады, ведь нагрузка очень большая. Я работаю фельдшером и знаю, что медсестры сейчас получают крайне мало. У нас на 1 ставку с графиком 1/3 получаешь 40 тысяч (считая президентские выплаты медработникам). Со стороны медика могу сказать, что был бы банальный стимул в виде адекватной зарплаты, люди бы шли работать в госполиклиники и медучреждения, а не уходили бы к частникам. Отсюда и все эти недоборы и порой нежелание работать, которое и сказывается на качестве.
Старые кадры уходят, новые их сменять не торопятся
Есть мнение, что профессия медика «стареет»: молодежь не идет в больницы из-за низких зарплат и малого количества льгот. В Минздраве региона это опровергают.
— Существенными формами социальной поддержки медицинских работников являются единовременные компенсационные выплаты при трудоустройстве, предоставление служебного жилья, льготное ипотечное кредитование, — утверждает Минздрав.
Интересно, что в Оренбургской области есть свой вуз, который готовит медиков не только для больниц нашего региона, но даже для других стран. Наш ОрГМУ попал в престижный рейтинг институтов страны, но… почти половину выпускников регион теряет.
Возьмем, к примеру, выпуск 2023 года. Больницы области, по идее, должны были гарантированно получить 267 готовых специалистов, которые отучились по целевому обучению и обязаны были прийти в больницы отрабатывать деньги, потраченные на свое обучение. Что вышло в итоге, вы можете увидеть на табличке ниже (это тоже часть официального ответа Минздрава на запрос 56orb.ru).
Получается, что эти ценные кадры, которые нужны нашим больницам, покидают регион? Почему?
Оренбуржье как «кузница кадров» для других регионов
Лилия Грачева, врач-психиатр высшей категории, много лет проработала на востоке Оренбуржья — в Орске и Новотроицке. Полтора года назад переехала в Подмосковье.
—Я, конечно, благодарна малой родине, и коллегам благодарна, и начальству, с которым не всегда все было гладко — все-таки такой, какая я есть, как специалист в том числе, меня Оренбуржье сделало. Но могу сказать: в Подмосковье мне намного комфортней и морально, и материально. Это совсем другие условия, другая система. Работаю я меньше, чем в Оренбуржье, а зарплата больше в разы, — рассказывает Лилия.
Для молодых специалистов действует множество программ поддержки — вроде социальной ипотеки, например. Да и не молодым врачам, если нет своего жилья, компенсируется часть оплаты съемного, это удобно. Но главное, говорит она, это отношение.
— Здесь бережное обращение — не слова, это реальность. Мне поначалу казалось странным, что руководство не приказы раздает, а объясняет, учит. Увольнение врача здесь — ЧП, и, если доктор уйдет из-за какого-то конфликта с руководством, будет большое разбирательство, могут головы полететь… Ну, и такой важный для меня момент: здесь тебя поддерживают, если хочешь развиваться, учиться, а врач должен учиться непрерывно. В Оренбургской области как было: ты приходишь, говоришь, что хочешь повысить квалификацию. Тебя могут поддержать, если бюджеты есть, а если нет — за свой счет, тебе же надо. Здесь все иначе. Здесь желание учиться находит поддержку всегда! Я за полгода прошла подготовку по трем направлениям. Если у меня сложный вопрос по пациенту — я могу обратиться за помощью к настоящему светилу медицины, профессору, который учебники пишет. Он со мной по видеосвязи терпеливо обсуждает текущие вопросы, объясняет что-то — здесь это нормально. В Оренбуржье считалось, что тоже есть такие возможности, но только считалось.