Укрупнение больниц — это хорошо? Оренбургские врачи оценивают модернизацию медсистемы
На высшем уровне опыт Оренбуржья в этой сфере оценивается положительно: Татьяна Савинова даже получила из рук руководителя Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения престижную премию «За позитивные результаты модернизации первичного звена здравоохранения».
Но население не слишком довольно изменениями: люди жалуются, что не могут попасть на прием к врачу в поликлинике, сидят в очередях, а в районах и вовсе преодолевают десятки, а то и сотни километров, чтобы получить необходимую помощь. Люди не понимают, что происходит с больницами и жалуются везде, куда могут. Например, жители Красногвардейского района обращались к Путину с просьбой отменить укрупнение больниц, а жители Новотроицка обратились на прямую линию с губернатором области, где рассказали о проблеме в больнице в Новотроицке. По их словам, в городе мало узких специалистов, нужные отделения закрывают, врачей — разгоняют. Вот как это было:
Ответ оренбуржцев не очень удовлетворил. В социальных сетях люди массово жалуются на здравоохранение и не понимают, где и как лечиться.
Но процесс модернизации продолжается. В планах министерства здравоохранения объединить Новоорскую, Адамовскую и Кваркенскую районные больницы в Ириклинскую ЦРБ.
Официальный комментарий Минздрава: сколько было/стало врачей
В Минздраве Оренбуржья уверены, что укрупнение нескольких городских или районных в одну принесет только пользу.
С 2021 года в Оренбургской области объединили несколько больниц и поликлиник:
- больницу в Абдулино, Матвеевскую районную больницу и Пономаревскую районную больницу — в Абдулинскую районную больницу
- Бугурусланскую районную больницу и больницу в Бугуруслане — в Городскую больницу города Бугуруслана
- Акбулакскую районную больницу и Соль-Илецкую межрайонную больницу — в Соль-Илецкую межрайонную больницу
- Красногвардейскую районную больницу и больницу Сорочинска — в Сорочинскую межрайонную больницу
- больницу в Ясном, Домбаровскую районную больницу и Светлинскую районную больницу — в Восточную территориальную межрайонную больницу.
В 2022 году произошло большое укрупнение в Орске: в одну слились горбольницы № 1, 2 и 4.
Рассмотрим, в лучшую или худшую сторону поменялась жизнь пациентов и врачей в Восточной территориальной межрайонной больнице. На запрос, сколько было и стало сотрудников в штате конкретного медучреждения, в министерстве ответили следующее: до реорганизации в трех больницах Ясного, Домбаровки и Светлого работали суммарно 96 врачей и 394 медицинских работника среднего и младшего звена. После реорганизации за три года штат сократился соответственно до 81 и 301. Но, утверждают в Минздраве, это не отразилось на качестве обслуживания: просто пациентов стало меньше, вот и медиков нужно меньше.
— Снижение количества медицинских работников обусловлено уменьшением численности населения Домбаровского, Светлинского районов, Ясненского городского округа за 3 года на 10,4%. Кроме того, уменьшение количества медицинских работников медицинской организации связано с проведенными в конце 2022 года мероприятиями по совершенствованию оказания скорой медицинской помощи Восточной зоны Оренбургской области, в результате которых врачи и средние медицинские работники ГБУЗ «Восточная территориальная МБ», участвующие в оказании скорой медицинской помощи, были переведены на работу в специализированную медицинскую организацию — государственное автономное учреждение здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи» Орска.
То есть врачи просто разъехались по разным уголкам области (а может, и страны) после укрупнения.
Но если с врачами все понятно, то, может быть, условия для пациентов стали лучше? Посмотрим, какое оборудование закупили в эту больницу и был ли проделан ремонт.
И так, за три года (с 2021 года) в Восточной территориальной МБ сделали капремонты в 10 ФАПах и 4 амбулаториях, отремонтировали здания для оказания стационарной помощи в трех районах, закупили 2 рентген-аппарата, аппарат маммографии, 17 автомобилей и установили быстровозводимую модульную конструкцию фельдшерско-акушерского пункта в селе Ащебутак.
Люди, однако, проявляют недовольство: так, жители райцентра Домбаровский говорят, что теперь им приходится «за каждым чихом» ездить в Ясный и обратно. Не у всех есть личные авто, а общественный транспорт ходит не регулярно и не к нужному времени, поэтому люди ищут в соцсетях попутчиков, нанимают вскладчину такси и едут за 50+ километров.
Итак, чиновников, как областного, так и федерального уровней ход модернизации устраивает. Пациентов — как минимум, не всех. А что думают об этом врачи? Ведь они-то варятся в этом котле постоянно и лучше всех должны знать, что происходит в медицине. Мы поговорили с несколькими медиками (они по понятной причине попросили не называть имен и должностей).
Насколько доступной стала медицина после укрупнения?
Нам неоднократно заявлялось, что в результате реорганизации доступность медпомощи не снизится. А что на деле?
Врач-пенсионер, работавший в Кваркенской районной больнице, рассказал корреспонденту 56orb.ru, как изменилась ситуация.
— Вся советская система здравоохранения была основана на том, что болезнь нужно лечить в самом начале, пока она не развилась. Почувствовал себя человек неважно, дошел до больницы, которая находится в шаговой доступности, его тут же приняли, диагностировали болезнь, и сразу назначили дату плановой госпитализации, при необходимости — операции. У нас в Кваркенской РБ в начале двухтысячных работали узкие специалисты: 4 хирурга, 3 анестезиолога, 3 акушера-гинеколога, эндокринолог, 2 невролога, 3 терапевта, 4 педиатра. Это в стационаре, а помимо этого, были доктора чисто в поликлинике, и в участковых сельских больницах тогда имелись врачи, а не фельдшеры. Теперь [после объединения Кваркенской, Адамовской и Новоорской больниц в Ириклинскую] просто на прием к врачу человеку из отдаленного села Кваркенского района надо будет ехать 200 километров до Новоорска. А если его отправят на плановую операцию в Оренбург, в областную больницу (а сейчас даже в Орске осталась только экстренная хирургия, плановой как таковой нет), ему нужно будет проехать еще 320 километров — через Саринский перевал, где дорогу то и дело перекрывают. То есть больше 500 километров в одну сторону — это мы называем доступностью? Я уж не говорю о том, какие очереди в областных больницах и как там ждут сельчан!
Это же подтверждает врач, который сейчас работает на востоке области. Он уверяет, что людям после укрупнения учреждений стало только труднее попасть к медикам.
— О доступности вообще говорить смешно. Раньше человек мог отпроситься с работы на часок, чтобы забежать на прием к узкому специалисту в районную больницу — в Домбаровке, например. Теперь ему нужно ехать на прием в Ясный. Автобус ходит 4 раза в день. То есть в самом лучшем случае на это уйдет целый день. А еще уйдут деньги, а еще ему, имеющему проблемы со здоровьем, надо будет на автостанции ждать, потом в автобусе трястись, и назад — все то же самое. Если у нас сейчас очередь на плановую операцию (в современном медцентре, конечно) достигает полугода, о какой доступности мы ведем речь?
Условия создают, а врачей не хватает
Еще один врач из Орска отмечает, что кадровый голод усиливается, врачей с каждым годом становится все меньше. И дело не только в том, что населения поселков становится меньше. Просто если у медика встает выбор, куда переезжать, то маленький населенный пункт в родной области выберут единицы.
— Нехватка кадров — системный вопрос. Возьмем узкого специалиста любого профиля, допустим, ЛОР-врача. В Новотроицке отделение было, но его закрыли. По логике реформы, врачи, которые здесь работали, должны были перейти на работу в Орск, где создан профильный центр, но все пошло не так: один вообще уволился, второй остался работать в поликлинике. А в том самом орском ЛОР-отделении, которое обслуживает весь восток региона, теперь работает всего один врач. В других районах история примерно та же: предполагалось, что узкий специалист, условно, из Домбаровки после объединения переберется в укрупненную больницу в Ясный. Но зачем ему Ясный, если его с руками оторвут в любом большом городе: Самаре, Челябинске? Если уж все равно придется срываться с обжитого места, перевозить семью, то, наверное, он поедет туда, где условия для жизни получше, перспективы для детей поинтересней.
И даже если врач выбирает родное Оренбуржье, работать здесь с каждым годом становится только сложнее. Да, Минздрав действительно создает условия, закупает новое оборудование, но работать на нем негде и некому, а пациентов столько, что очередь за помощью растет и растет.
— Оборудование действительно закупается: в основном по государственным программам Минздравом или через специальные фонды. Самое лучшее направляется в профильные центры, до районов, конечно, меньше доходит. И в части ремонта крупных центров (не больниц на местах, там все печально) есть подвижки: многое капитально ремонтируется, условия улучшаются. Но конечный результат… Вот, например, в Орске открыли сосудистый центр для всего востока области, целых два ангиографа установили. Но поток пациентов вырос кратно, они же с огромной территории теперь в Орск собираются. Помещение относительно небольшое для таких нужд, а врачей тем более не хватает. Вроде бы современный медцентр есть, но свободных коек в нем нет, попасть туда невероятно сложно.
Кадры «стареют», а как привлечь молодежь?
Казалось бы, решить проблему с кадрами можно — для этого привлекать выпускников медицинского и давать им возможность работать и зарабатывать. Но еще один оренбургский врач в разговоре с корреспондентом 56orb.ru отметил, что студентам просто не на что будет жить, если они хотят работать по специальности.
— В нынешней ситуации подготовить грамотного специалиста нереально. Выпускник университета может без дополнительной учебы работать только в поликлинике участковым терапевтом. Чтобы работать в стационаре, необходимо еще два года проучиться по выбранной специальности в ординатуре. А на что он будет жить в это время? На стипендию? Ну, допустим, это фанатик, он два года не будет заводить семью, как-то на хлебе и воде перебьется. Закончит ординатуру, придет в отделение. Сколько ему будут платить? У нас работал кардиологом молодой парень, перспективный. Получил первую зарплату 29 тысяч! Теоретически, он мог заработать и больше: взять вторую ставку и тянуть все отделение. Но у него нет еще ни знаний, ни опыта для этого! Мог нахватать дежурств: после 8 часов работы — 16 часов дежурства, потом — снова на 8 часов работы. Получит целых 3 тысячи к зарплате! В общем, сейчас что-то заработать — за счет федеральных доплат — может только врач в поликлинике. Узких специалистов в стационарах уже почти нет, остаются те, кто до пенсии время тянут. Плюс дыры затыкаются специалистами, которых нанимают по контракту, за фиксированную сумму денег. В основном это приезжие, которые по истечении срока контракта покинут больницу.
В общем, опрошенные нашим корреспондентом доктора оценивают текущие итоги модернизации резко отрицательно. Но, может, мы не с теми говорили? Предлагаем вам принять участие в опросе.