Ошибка в измерении давления: как положение руки влияет на диагностику гипертонии

Неправильное положение рук, иногда используемое во время скрининга артериального давления, может привести к значительно завышенным показаниям, согласно исследованию Университета Джона Хопкинса, опубликованному 7 октября в JAMA Internal Medicine. Даже небольшие отклонения потенциально могут привести к ошибочному диагнозу гипертонии.

Физиология сердечно-сосудистой системы

Измерение артериального давления (АД) является частью почти каждого планового медицинского осмотра, и на то есть веские причины. Огромное количество людей в мире страдает от повышенного АД. Высокое артериальное давление, или гипертония, может протекать практически бессимптомно. Несмотря на это, невылеченная гипертония часто приводит к повышенному риску инфаркта, инсульта и других потенциально серьёзных заболеваний.

По данным Американской кардиологической ассоциации, для получения точных показаний артериального давления пациент должен сидеть с опорой для спины, поставив ноги на пол и не скрещивая их. Затем медицинским работникам необходимо убедиться, что манжета автоматического тонометра правильно надета на руку пациента, которая находится на уровне сердца и опирается на стол или тумбочку. Во время измерения аппарат для измерения артериального давления усредняет поток крови, выбрасываемый сердцем (систолическое артериальное давление), и давление в артериях между ударами сердца (диастолическое артериальное давление). Нормальным артериальным давлением для взрослого человека считается давление 120/80 или близкое к нему.

Кровяное давление при неправильном положении рук

Исследование команды Джона Хопкинса подробно описывает, насколько легко получить неверные показания. Исследователи сначала разделили 133 взрослых человека в возрасте от 18 до 80 лет на шесть рандомизированных групп, в каждой из которых был разный порядок трех наиболее распространенных положений рук. Затем медицинские эксперты сравнили рекомендуемое положение руки (лежащей на столе) с двумя наиболее распространенными альтернативными положениями — с опорой на колени пациента и с рукой, свисающей сбоку от пациента без опоры.

Спектр результатов был поразительным. Согласно результатам исследования, рука, лежащая на коленях пациента, может повысить верхнее значение артериального давления, известное как систолическое давление, почти на 4 мм рт. ст. В то же время рука, лежащая на столе, может повысить систолическое давление почти на 7 мм рт. ст. по сравнению с реальными показателями.

— Если вы постоянно измеряете артериальное давление, держа руку на весу, и это приводит к завышению артериального давления на 6,5 мм рт. ст., то это потенциальная разница между систолическим артериальным давлением 123 и 130 или 133 и 140, что считается гипертонией 2-й стадии, — говорится в заявлении Шерри Лю, координатора эпидемиологических исследований в Университете Джонса Хопкинса и автора исследования.

Что должен знать пациент о правилах измерения давления

Хотя основная обязанность врача — обеспечить правильное положение пациента, старший автор исследования и заместитель заведующего кафедрой педиатрии Медицинской школы Университета Джонса Хопкинса Тэмми Брейди сказала, что она надеется, что результаты исследования и повышение медицинской грамотности помогут пациентам «защищать себя» во время медицинских осмотров.

Пациенты, будучи активными участниками своего здоровья, могут играть важную роль в обеспечении точности измерения кровяного давления. Они могут вежливо напомнить своему врачу или медсестре о правильном положении руки во время процедуры. Кроме того, важно, чтобы пациенты знали другие факторы, которые могут повлиять на результаты — такие как стресс, потребление кофеина или даже разговоры во время измерения. Рекомендуется сидеть спокойно около пяти минут перед замером и избегать физических нагрузок или употребления кофе и табака за 30 минут до процедуры.