Что такое болезнь Паркинсона?

В стволе головного мозга находится так называемая черная субстанция, там вырабатывается дофамин, всем известный гормон удовольствия. Но кроме того он крайне важен для выполнения произвольных движений. Болезнь Паркинсона – многогранное заболевание и затрагивает оно по мере прогрессирования различные отделы нервной системы, нарушая деятельность всего организма.

Насколько заболевание распространено?

До конца неизвестно точное количество пациентов с болезнью Паркинсона, но в среднем это – 120–150 случаев на 100 000 населения. Эта же частота актуальна и для Оренбургской области. По данным областного центра, в регистре пациентов находится около 2500–3000 пациентов.

Какие факторы риска возникновения заболевания?

К факторам риска заболевания относится множество моментов, одни из них – возраст и генетика. При этом, если болел только один родственник, то риск увеличивается в полтора-два раза, если несколько, то он становится гораздо выше. Но генетика имеет значение, когда заболевание начинается в более молодом возрасте. Считается, что болезнь Паркинсона в основном начинается после 40 лет. Также есть понятие «ювенильный паркинсонизм», то есть, когда паркинсонизм начинается возраст от 20 до 40 лет. Примерно от 5 до 7% пациентов имеют четкую генетическую взаимосвязь, у остальных считается, что есть какая-то возможная генетическая предрасположенность.

К другим важным факторам риска относится взаимодействие с пестицидами и гербицидами. Считается, что люди, которые работают или живут сельской местности, часто контактируют с этими веществами, поэтому заболеваемость болезнью Паркинсона несколько выше у сельских жителей. Кроме того, влиять на развитие болезни Паркинсона могут черепно-мозговые травы, а также инфекционные заболевания.

Подтверждено, что примерно за 10–15 лет до первых двигательных симптомов заболевания в организме уже начинаются изменения. Они связаны с изменением структуры одного из белков - альфа-синуклеина, который находится в нервной системе. Он начинает накапливаться в нервных клетках, распространяется по нервной системе, болезнь прогрессирует.

Дрожание головы – единственный симптом?

Мнение, что главный симптом болезни Паркинсона - дрожание рук и головы – это самый большой миф. Можно выделить две группы симптомов: двигательные и недвигательные. Чаще всего при болезни Паркинсона начинаются изменения в одной руке или ноге. Например, ко мне обращалась пианистка, которая заметила, что левая рука начала плохо ее слушаться. То есть у нее еще дрожания нет, а она уже стала замечать отставание. Почерк становится мелким или при ходьбе начинает одна нога шаркать, человек начинает спотыкаться. Может появиться боль в плече, либо в тазобедренном суставе.

Недвигательные симптомы – более сложная история. Например, дисфункции желудочно-кишечного тракта, запоры, потеря обоняния, депрессия, нарушение сна – одни из ранних симптомов, которые совершенно не специфичны и не наводят на мысль о болезни Паркинсона.

Например, у человека за несколько лет до первых проявлений начинает нарушаться сон - человек начинает разговаривать во сне и совершать непроизвольные движения руками и ногами.

Какой врач лечит заболевание и как?

Болезнь Паркинсона – это неврологическое заболевание, поэтому при первых симптомах заболевания необходимо обратиться к неврологу. Врач уже назначит необходимые обследования – анализы крови и МРТ.

Существует пять групп препаратов от болезни Паркинсона. На самом деле главный и самый эффективный препарат – леводопа. Остальные лекарства усиливают его действие. В организме леводопа превращается в дофамин, который при болезни Паркинсона вырабатывается в недостаточном количестве.  Врач подбирает нужную дозировку - здесь все очень индивидуально. Благодаря приему препаратов леводопы человек чувствует облегчение симптомов своего заболевания, получает возможность двигаться.

Важно знать, что леводопа в таблетках хорошо действует на протяжении нескольких лет. Все это время болезнь неуклонно прогрессирует, леводопа усваивается всё хуже, и количество таблеток приходится всё время увеличивать. Но в определенный момент, на развернутых стадиях болезни, необходимо кардинально менять лечение. Здесь уменьшить проявления симптомов, улучшить двигательные функции помогают либо подача препарата леводопы в виде геля непосредственно в кишечник, либо хирургические методы. Определить подходящий метод может только специалист невролог-паркинсонолог.     

Как человек может помочь себе сам?

Кроме лекарственной терапии существует два важных фактора, влияющих на состояние пациента, которые зависят от самого человека – питание и физическая активность. Необходимо придерживаться средиземноморской диеты, основа которой – продукты в основном растительного происхождения. Доказано, что микробиота влияет на возникновение и прогрессирование заболевания, а также на то, как будут действовать лекарственные препараты.

Физические нагрузки должны быть умеренной интенсивности, включая кардио и силовые нагрузки. Им необходимо уделять не менее 150 минут на неделю. Либо 70 минут в неделю, если нагрузки более высокой интенсивности.

Какова роль близких людей?

Роль родственников и близких людей важна с ранних стадий, потому что такой диагноз -  это очень большой стрессовый фактор для человека. Кажется, что жизнь заканчивается, страшно и непонятно, что будет дальше. На самом деле заболевание прогрессирует медленно и многое зависит от самого человека, его образа жизни. Важно, чтобы был человек, который бы поддержал, оказал психологическую помощь. Люди, которые имеют такую психологическую поддержку со стороны супруга, либо близкого друга, действительно быстрее принимают заболевание и начинают принимать необходимые меры по лечению. А человек, который не имеет поддержки, он длительное время можно отрицать наличие этого заболевания, либо уйти полностью в депрессию. Отношение к болезни становится не совсем рациональным, и это также нарушает лекарственную терапию, и заболевание быстрее прогрессирует.